Osteochondrosis tulang belakang lumbosacral juga dikenali sebagai "sciatica", "lumbago di bahagian bawah belakang", penyakit yang memberi kesan kepada lelaki dan wanita secara sama rata. Osteochondrosis di kawasan lumbar dan sakral berada di barisan hadapan punca kecacatan atau ketidakupayaan sementara seseorang untuk bekerja. Penyakit ini didasarkan pada pemusnahan vertebra dan ubah bentuknya, kerosakan pada cakera intervertebral, perubahan dalam radas ligamen, mencubit dan keradangan saraf dan saluran darah.
Sakit di kawasan lumbar dan sakral adalah salah satu punca kecacatan sementara atau lengkap seseorang.
Sebagai peraturan, osteochondrosis lumbar adalah kronik dengan fasa eksaserbasi dan remisi. Punca eksaserbasi: hipotermia, mengangkat dan membawa objek berat, tekanan dan kecederaan belakang.
Etiologi dan mekanisme perkembangan
Sebab tepat mengapa osteochondrosis berkembang di kawasan lumbar tidak difahami sepenuhnya. Osteochondrosis di kawasan tulang belakang ini dipercayai bersifat multifaktorial. Sebab yang lebih munasabah mungkin:
- Tekanan berterusan.
- Lebihan beban kawasan lumbosacral.
- Hipotonia.
Asas semua sebab adalah postur tegak; Ia adalah kehadiran berterusan dalam kedudukan tegak yang memberikan tekanan dan beban berlebihan pada segmen vertebra di bahagian bawah belakang dan sakrum. Tiada bahagian tulang belakang mengalami tekanan sedemikian pada cakera intervertebral, tulang dan ligamen. Jika anda menambah ini dengan pergerakan melampau bahagian bawah belakang, lenturan dan berpusing yang berterusan, ternyata otot, tulang, ligamen dan tulang rawan di kawasan ini terdedah kepada tekanan yang sangat besar sepanjang hayat. Dan seperti mana-mana "mekanisme hidup," tulang belakang cenderung untuk gagal lambat laun.
Sebab-sebab yang menyumbang kepada perkembangan osteochondrosis:
- Gangguan metabolik dan endokrin.
- Microtrauma.
- Perubahan autoimun.
- Faktor genetik.
- Penyebab visceral (patologi organ dalaman).
- Perkembangan tulang belakang yang tidak normal.
Kajian terbaru menunjukkan bahawa peratusan yang lebih besar (60%) daripada semua punca osteochondrosis tulang belakang lumbar adalah keturunan. Baki 40% mempunyai sebab berikut:
- Postur yang salah.
- Membawa barang berat.
- Perubahan hormon dalam badan.
- Penyakit somatik dan endokrin.
- Bekalan darah yang lemah ke tulang belakang.
- Umur, tekanan.
- Pemakanan yang buruk dan tidak seimbang.
Semua faktor ini bersama-sama atau secara individu adalah punca yang menyumbang kepada degenerasi cakera intervertebral di kawasan lumbar. Kesimpulan logik proses pemusnahan yang pernah bermula ialah osteochondrosis lumbar.
Selalunya, perkembangan osteochondrosis di tulang belakang lumbosacral diperhatikan pada orang yang kerjanya dikaitkan dengan gaya hidup yang tidak aktif (pekerja pejabat, pemandu). Ketidakaktifan fizikal khususnya membawa kepada kelemahan korset otot belakang, akibatnya daya sokongan hilang, dengan itu melemahkan beban pada cakera intervertebral dan rangka tulang. Di tempat kedua dalam kumpulan berisiko adalah orang yang pekerjaannya melibatkan beban berat di belakang. Ini tidak semestinya melibatkan pengangkatan berat: berdiri untuk jangka masa yang lama (pakar bedah) atau berjalan tanpa tempat duduk (pelayan, jurujual) tidak memberikan tulang belakang apa-apa rehat.
Perkembangan osteochondrosis di tulang belakang lumbosacral sering diperhatikan pada orang yang mempunyai pekerjaan yang tidak aktif.
Peringkat dan tanda klinikal patologi
Seperti mana-mana penyakit, osteochondrosis tulang belakang lumbar mempunyai peringkat awal, pertengahan dan akhir, dan setiap daripada mereka mempunyai gejala sendiri. Terdapat tiga darjah penyakit, yang berbeza dalam tanda-tanda dan komplikasi proses patologi, dan setiap tahap dicirikan oleh langkah-langkah diagnostik dan rawatannya sendiri.
Tahap proses patologi:
Osteochondrosis darjah 1
Peringkat awal penyakit yang paling ringan. Sebagai peraturan, seseorang tidak memberi perhatian kepada gejala osteochondrosis yang berkembang. Diabaikan: sakit ringan dan ketidakselesaan di kawasan lumbar dan sakral yang berlaku apabila membongkok, berpusing atau duduk di satu tempat untuk masa yang lama. Peringkat 1 tidak memerlukan sebarang rawatan khas; Ia cukup untuk menghapuskan punca gejala dan menjalani terapi senaman dan urutan. Dalam sesetengah kes, persediaan topikal (gel, krim) atau ubat penahan sakit yang lemah digunakan. Rawatan dadah yang serius (tablet, suntikan) tidak diperlukan; Latihan terapeutik ditunjukkan untuk meningkatkan keanjalan ligamen dan otot.
Tetapi sekecil-kecil gejala tahap 1, peringkat ini juga berbahaya: mengabaikan kesakitan dan ubat-ubatan sendiri membawa kepada komplikasi dan perkembangan.
Osteochondrosis 2 darjah
Pada peringkat ini, ruang antara vertebra mula berkurangan dan gejala ciri muncul: kebas pada bahagian bawah kaki dan pangkal paha, sakit. Sebab untuk perkembangan peringkat 2 adalah pemusnahan cincin berserabut dan terhasilnya perangkap gentian saraf. Pada peringkat ini, rawatan dadah bertujuan untuk melegakan gejala:
- Vasoaktif, agen analgesik.
- Ubat yang mengandungi Ca (kalsium).
- Antihistamin.
Akupunktur, magnetik dan elektroterapi membawa kepada hasil yang baik.
Rawatan di peringkat kedua adalah perubatan dengan ubat yang mengandungi kalsium.
Osteochondrosis bahagian bawah belakang, gred 3
Tahap yang paling sukar dan sukar dari segi rawatan dan gejala, kerana protrusi dan hernia intervertebral muncul dalam tempoh ini. Ini dikaitkan dengan pemusnahan cincin berserabut. Gejala-gejala itu diucapkan, pesakit mengalami kesakitan dan kekejangan yang teruk, osteochondrosis lumbar setakat ini dicirikan oleh penurunan dalam mobiliti vertebra di kawasan lumbosacral dan penampilan masalah dalam organ dalaman.
Bagaimanakah osteochondrosis menampakkan dirinya di bahagian bawah belakang?
Gejala osteochondrosis di kawasan sakrum dan lumbar terutamanya dinyatakan dalam kesakitan yang berbeza-beza intensiti dan sifat. Sakit, bermula selepas tinggal lama dalam kedudukan yang tidak selesa, tajam (lumbago), penetapan seseorang dalam kedudukan yang paling luar biasa (biasanya bengkok ke hadapan). Kesakitan berlaku akibat akar saraf yang terjepit, kerengsaan saraf tulang belakang, dan pembengkakan ligamen dan otot.
Radikulopati berlaku disebabkan oleh:
- Mielopati mampatan (mampatan saraf tunjang).
- Stenosis (penyempitan) arteri dan vena (mieliskemia vaskular mampatan).
- Luka saraf tunjang akibat peredaran darah terjejas.
Sindrom yang sama berlaku disebabkan oleh cakera hernia atau menonjol, spondylolisthesis (tergelincir vertebra), dan pertumbuhan berlebihan rawan dan tisu tulang. Akhirnya, gabungan semua punca membawa kepada penyempitan teruk saluran di mana saluran dan saraf berjalan. Dengan mana-mana pergerakan yang tidak berjaya, mereka menjadi terjepit, yang ditunjukkan oleh gejala ciri: jika struktur saraf rosak, sakit berlaku, dan jika saluran darah rosak, iskemia berlaku pada organ yang mereka bekalkan.
Asas langkah terapeutik
Bagaimana untuk merawat osteochondrosis lumbar? Sebarang rawatan pada mulanya bertujuan untuk melegakan kesakitan, merehatkan otot, menghilangkan bengkak dan keradangan dan, yang paling penting, menghapuskan punca dan melepaskan akar saraf sekiranya berlaku picit. Adalah lebih baik untuk memulakan rawatan pada gejala pertama; Walaupun ubat-ubatan yang diambil tanpa kelulusan doktor boleh melegakan kesakitan, mereka tidak dapat menghapuskan sepenuhnya punca dan kambuh penyakit.
Semua ubat mempunyai arahan yang ketat untuk penggunaan, kekerapan dan tempoh pentadbiran. Selalunya, setelah melegakan sindrom kesakitan, seseorang melupakan masalah itu dan berhenti mengambil ubat. Walau bagaimanapun, terdapat ubat yang mula berfungsi selepas beberapa bulan (chondroprotectors), jadi pengambilannya setiap minggu atau bulanan tidak akan membawa hasil. Di samping itu, kesakitan yang teruk kadang-kadang memerlukan suntikan atau blok yang tidak boleh dilakukan di rumah.
Sekiranya anda mengalami kesakitan pada fasa akut, prosedurnya adalah seperti berikut:
- Rehat katil.
- Ubat. Terutamanya NSAID, yang pada masa yang sama melegakan kesakitan dan mengurangkan keradangan.
- Ubat tempatan. Sapukan pada kulit di kawasan yang terjejas.
- Relaks otot. Melegakan kekejangan otot.
- Sekatan terapeutik (suntikan).
Selepas fasa akut berlalu, semua usaha ditujukan untuk mencapai penetapan otot dan merangsang proses penjanaan semula. Senaman, urutan, refleksologi ditunjukkan. Wajib:
- Ubat kondroprotektif yang menggalakkan pemulihan rawan yang rosak.
- Ubat angioprotektif yang meningkatkan keanjalan vaskular.
- Vitamin (suntikan) dan mineral, terutamanya Gr. B dan Ca, yang memperbaiki keadaan tisu tulang.
- Diuretik (tablet atau suntikan, keluarkan air berlebihan dan hilangkan bengkak).
- Ubat imunomodulator.
Kaedah fisioterapeutik menunjukkan hasil yang baik dalam rawatan osteochondrosis; Mereka melegakan bengkak dan keradangan, melegakan kesakitan, merangsang penetapan otot dan peredaran darah. Kaedah fisioterapeutik berikut digunakan:
- darsonvalization.
- Ultrasound dan elektroforesis.
- Sinaran laser.
- Terapi medan magnet dan prosedur terma.
Pilihan terbaik untuk osteochondrosis lumbosacral adalah rawatan di sanatorium, di mana rangkaian penuh semua langkah terapeutik yang diperlukan dijalankan, bergantung pada diagnosis. Untuk memulihkan sepenuhnya fungsi motor di kawasan lumbar, penjanaan semula tisu yang baik diperlukan. Ini berlaku dalam tempoh 5 hingga 6 bulan dengan syarat semua arahan doktor dipatuhi.
Terapi senaman akan membantu anda pulih
Latihan mudah membantu pada awal penampilan osteochondrosis lumbar. Senaman fisioterapi boleh memulihkan sesiapa sahaja melainkan terdapat kerosakan struktur yang serius. Latihan yang disyorkan untuk masalah tulang belakang lumbar adalah latihan standard, tetapi masih dibincangkan dengan doktor selepas pemeriksaan terperinci pesakit. Latihan tidak selalu ditunjukkan; Kadangkala ia boleh menyebabkan kemudaratan jika anda memulakannya pada masa yang salah.
Untuk mengelakkan osteochondrosis lumbar, anda perlu kerap melakukan senaman untuk menguatkan otot belakang anda. Semua latihan dilakukan dengan perlahan dan tanpa jeritan:
- Kedudukan permulaan: berbaring di perut anda. Angkat kaki lurus anda sebanyak mungkin tanpa menggunakan tangan dan lutut anda. Ulangi pergerakan 10 kali.
- Kedudukan permulaan: berbaring telentang. Naikkan pelvis anda dan kekal dalam kedudukan ini selama beberapa minit.
- Kedudukan permulaan: berbaring telentang. Angkat kaki anda dan bentangkannya terus ke sisi, kembali ke kedudukan permulaan. Ulang - 12 kali.
Senaman yang memberikan regangan menyeluruh pada otot dan ligamen bahagian bawah belakang amat berharga dalam mencegah penyakit ini. Mereka dilakukan dengan lancar, ligamen harus diregangkan di bawah tekanan ringan dan secara beransur-ansur. Apabila melakukan latihan, anda tidak perlu melakukan usaha yang berlebihan; Apa yang penting di sini ialah kualiti dan bukan bilangan ulangan:
- Kedudukan permulaan: baring telentang, bahu ditekan ke lantai, lengan di sisi anda. Perlahan-lahan pusingkan kaki anda bengkok di lutut ke sisi, kembali ke posisi permulaan dan kemudian gerakkannya ke arah lain. Otot belakang relaks, ulang 3 kali.
- Kedudukan permulaan: berbaring telentang. Tekan kaki kanan anda ke dada anda dan pada masa yang sama condongkan kepala anda ke arahnya, pastikan bahu anda di atas lantai. Berdiri dan ulangi proses dengan kaki kiri anda.
- Kedudukan permulaan: Berdiri merangkak. Otot perut dilonggarkan, punggung bawah mesti dibengkokkan ke bawah, kemudian otot perut menarik balik dan bengkokkan punggung bawah ke atas.
Adalah penting untuk diingat bahawa senaman tidak boleh dilakukan jika anda mengalami sakit belakang bawah. Selepas itu, terapi senaman ditangguhkan seketika dan rawatan konservatif diteruskan, bertujuan untuk melegakan kesakitan dan memulihkan fungsi ligamen, otot, saraf dan saluran darah di kawasan lumbar.